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日本APLD内窥镜椎间盘髓核切吸术--技术简介


  过去的常规腰椎间盘切除术,是在全身或半身麻醉下,医生一层层切开皮肤、肌肉,打开椎管,切除突出椎间盘。术后腰椎稳定性受影响,休息时间长,此外还有麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤其他组织等风险。

  进入新世纪以来,在高科技的带动下,现代医学发展迅速,微创外科越来越引人注目,正在成为时代主流。而日本APLD椎间盘髓核切吸术就是最新开发出来的替代腰椎外科手术的小切口微创术,40多年来,其显著的疗效一直被医学界教授赞誉有加。
 

  南昌市第五医院独家引进内窥镜,椎间盘髓核切吸术重磅升级!

  1975年曰本土方贞久报告采用经皮髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症以来,80年代后期美、曰、法、德及瑞士等国相继开展这一疗法。其后,国内相继引进这一技术。南昌市第五医院逐步完善手术器械,引入椎间盘内窥镜,开发出一种新型的内窥镜椎间盘髓核切吸术(APLD)。
 

  日本APLD内窥镜椎间盘髓核切吸术的机制

  椎间盘髓核切吸术是一种局限于椎间盘切除的治疗,主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗,部分切除髓核,使椎间盘内的压力降低,从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激,达到消除症状的目的。主要表现在以下三个方面:

  1、显著降低椎间盘内压:因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性,当在纤维环钻孔并切除髓核后,椎间盘内压可显著下降。

  2、减少突出部分的椎间盘包容:在经皮穿刺椎间盘髓核切吸术时,不仅可以切除椎间盘中央部髓核,从而达到间接减压之目的,而且也可以切除部分突出部位的髓核。

  3、改变髓核突出方向:经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部分髓核,而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗,使局部纤维环对髓核的包容消失,此窗的存在人为改变了髓核突出的方向,对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。

  日本APLD内窥镜椎间盘髓核切吸术治疗过程

  ①术前通过一套引导系统(椎间盘内窥镜)进入椎间盘,测量出穿刺角度和皮肤穿刺点,术中患者取侧卧位,消毒、局部麻醉后将穿刺针刺入疾患的椎间盘内。

  ②即局麻下经皮穿刺到位后,切开皮肤长0.5—1cm左右,用逐级扩张管扩张后,置入4.8mm工作套管并固定,沿工作套管置入环锯切割纤维环,再用特制髓核钳反复钳取或夹碎髓核,最后经此送入自动髓核切除器,于椎间盘内不同深度、方向切割抽吸,将髓核切割与吸出容为一体,尽可能切吸足够量的髓核。

  ③经过半小时左右手术操作,当摘出髓核组织即可解除其对神经根的压迫,患者马上可感到压迫症状缓解,有立竿见影的效果(据有关资料统计报道其有效率为96.2%)。

  ④术后:不破坏腰椎骨结构,较好地保持了脊柱的稳定性,住院5—7天,全部手术费用只有外科手的术1/4。

  日本APLD内窥镜椎间盘髓核切吸术疗效

  其治疗机理是将大部分髓核切割吸出,降低了椎间盘内的压力,使突出的髓核组织还纳复位,从而解除或减轻对神经根及周围痛觉感受器的刺激,同时因负压产生致使突出的反向力,避免了椎间盘再次向后突出,达到了消除或缓解(腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩)等临床症状的目的。

  此技术的优点是:缩短了手术时间,单节段间盘突出的手术时间仅30分钟,且无严重的并发症,只有长约0.8cm的小切口,对腰部的肌肉无损伤,骨性结构无任何破坏,对腰椎的稳定性无影响,仅局麻就可以手术,术后能早期下床活动、恢复快。成为一种深受医生和患者普遍欢迎的安全、有效、经济的治疗手段。

 

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!