主页 > 特色疗法 > PLDD激光椎间盘气化减压术 >

PLDD 技术简介

 

  经皮激光椎间盘汽化减压术,简称PLDD,是由以下四个英文单词第一个字母的组成:

  P:Percutaneous 经皮的

  L:Laser 激光

  D:Disc 椎间盘

  D:Decompression 减压

  激光是由物质原子受到高能激发而产生的人造光,其具有高亮度、高单色性、高方向性、高相干性的特点。激光手术在医学领域中的应用主要利用强激光对生物组织产生的热效应、机械切割效应。当激光照射到组织表面并被完全吸收,局部温度迅速上升,使组织脱水并产生凝固、萎缩,以致组织完全汽化、吸收。

  发展历史

  经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的设想是1984年美国Choy首先提出的,1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光腰椎间盘减压术的实验和临床应用。他们又于1989年报道了采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压"切除"术420例,随访3年半,无一例发生严重并发症,且效果较佳。

  2009年,南昌市第五医院为组建“腰椎诊疗超市”,引进美国PLDD激光椎间盘气化减压术,领先同类公立医院PLDD技术。当然,我们坚信成功的PLDD两个最关键因素是合适的病人和准确的针位,只有病人选择标准符合同意手术,病人才能接受门诊治疗。

  治疗过程

  经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompresion,PLDD)是指在X线或CT导引下,用18G针穿刺椎间盘,通过针导入一根细光纤维,并发射激光,将椎间盘气化,达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫。

  在手术的整个过程中,病人必须能同医生交流和对疼痛有反应,全麻绝对禁止,PLDD只在局麻下进行。在PLDD过程中可有疼痛产生,归因于热量的生成或椎盘气体积累。如果疼痛发生,脉冲间隔可加长或抽吸汽化物减少椎盘压力。

  手术结束后,病人送回恢复室。给病人激光治疗后指导(可站立,仰卧,不能做),强调在医嘱下控制疼痛,抗炎和减压的同时,注意休息。如果有不寻常的疼痛 ,病人可收入,减压几天。

  南昌市第五医院PLDD临床经验报告:

  从2009年3月至2010年9月,在CT和X线引导下,119名椎盘突出病人接受了PLDD手术。L3-44名,L3-44名,L4-54名,L5-S162名。67名男性,52名女性。年龄最大71岁,最小12岁。最长随访35个月(平均13个月)。3个病人在同一水平接受两次手术。4个病人在两个平面接受PLDD手术。

  为了同起它腰椎间盘突出方法对比,估计治疗最广泛的标准M-N标准用于治疗效果评分:

  91名病历(76.5%)反应为很好或满意;

  72名病人(79%)在手术过程中症状改善;

  CT证明椎盘髓核充满气体时,82%的病人感到迅速,持久的疼痛减轻;

  剩余19名评为很好或满意的病人,在PLDD后4-5天才感到疼痛逐渐减轻,全部疼痛消失在术后4-5周;

  3例病人,疼痛改善不充分,归因于发射疼痛发作,有必要重作PLDD。在这3例中,2例反应很好,1名满意。

  在91名反应很好或满意的病人中,64%在6月后的CT像或MRI中,椎盘减小。

  28名病人对治疗反应欠满意,但仅仅7名以后接受外科治疗。欠满意的多数(17:28)在L5-S1。后外侧和孔椎盘突出在这些病人中发生率为75%(21:28)。7名病人在3-6月后疼痛复发,但保守治疗很好。

  疗效评估:PLDD技术在南昌市第五医院的运用已经非常成熟,在接受治疗的患者中,无严重并发症患者出现。穿刺针较细,损伤小,治疗时间短,患者都乐于接受。并且由于激光能量具有易于控制的特点,治疗时也显得非常的安全。当然这与医生的技术也息息相关,因此成熟的操作技术也应是患者考虑的因素。

 

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!